Las enfermedades inflamatorias pélvicas se acompaña de la presencia de dolor en hipogastrio, acompañado de metrorragia escasa oscura, fuera de la fecha menstrual es la forma más característica de presentarse una endometritis en la etapa inicial. Si no se realiza tratamiento evoluciona hacia una infección progresiva: salpingitis, peritonitis pélvica y/o absceso tubario.
En etapas evolucionadas están siempre presentes el dolor, el flujo anormal, la metrorragia escasa y la fiebre.
En las primeras etapas el examen físico puede mostrar dolor a la movilización del cuello uterino como único signo, pero en la evolución aparece dolor a la palpación del cuerpo uterino y de los anexos (endomiometritis con anexitis) que puede ser uni o bilateral.
El cuadro clínico es el pilar diagnóstico fundamental. La anamnesis y el examen físico con espéculo y palpación bimanual son elementos orientadores para el diagnóstico positivo.
Hay síntomas mínimos o menores que hacen sospechar el inicio de una EIP, que son: sangrado anormal entre las menstruaciones, dispareunia o flujo genital reciente.El hemograma y la VES son inespecíficos pero importantes para el seguimiento.
Puede solicitarse una ecografía ginecológica y aún más la transvaginal, que pueden evidenciar abscesos, liquido etc.La laparoscopía es útil para el diagnóstico positivo y sirve para descartar diagnósticos diferenciales, permite también extraer muestras para estudiarlas posteriormente. No es necesaria en estadios recientes, cuando no hay dudas diagnósticas, ni cuando se obtiene la remisión con el tratamiento adecuado.La laparotomía exploradora solo si hay dudas diagnósticas y no se puede realizar laparoscopía, en este procedimiento también se pueden tomar muestras. Pero tener en cuenta que puede empeorar la evolución de la enfermedad realizar la laparotomía.
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