En el caso de las cefaleas tensionales se indica terapia comportamental, sobre todo la actividad física, que produzca cierto grado de cansancio (no de tipo competitivo), la cuál mejora notablemente este tipo de cefaleas, por ejemplo natación o andar en bicicleta.
Se deben realizar modificaciones en los alimentos, en caso de que tengan alguna incidencia en la cefalea.
Las terapias de relajación ayudan a mejorar la contractura, y benefician especialmente a los individuos con cefaleas tensionales. Asimismo, el paciente migrañoso que vincula el desenadenamiento de su dolor con un estado tensional importante se beneficia de estas técnicas. Existen muchos métodos; uno de los más aceptados es la técnica de biofeedback, o técnica de retroalimentación biológica: consiste en colocar al individuo electrodos de superficie en los músculos frontales y en los músculos cervicales; estos se conectan a un electromiógrafo que tiene un integrador que detecta la contractura y solamente emite como señal un ruido; el individuo toma conciencia de que está contracturado ya que “escucha la contractura”, con lo cuál el individuo puede disminuir su nivel de contracción. Se pueden obtener aún mejores resultados si el paciente es entrenado en técnicas de relajación rápida, en 10 – 12 sesiones, y después debe practicarlas varias veces al día en su domicilio y/o trabajo, sentado, cada una de ellas son 3 -4 minutos, y logra aflojar toda su musculatura, obteniéndose una excelente respuesta en las cefaleas tensionales.
El tratamiento de los factores comórbidos es importante, ya que los individuos con cefaleas crónicas invariablemente asocian factores depresivos, y con frecuencia se deben indicar antidepresivos. La amitriptilina es un AD con muy buena acción analgésica; la fluoxetina también tiene efecto analgésico, si bien menor a la amitriptilina, así como la sertralina.

Posted by seba on September 11th, 2008 at 3:34 am
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